作品编号（由主办单位填写）：

作者类别：（请在相应类别上打√）

A在校学生(  ) B教职工(  ) C离退休教职工(  ) D校友(  ) E社会人士(  )

作者姓名

性别

单位名称

手机号码和电子邮箱

团队名称

（集体创作请填写）

团队联系人及联系方式

1. 本人确认本投稿作品为自己原创，没有侵犯第三方著作权或其他任何知识产权及专有权利。

2. 本人承诺尊重中国科学院大学校歌创制委员会及评审组对作品的评选意见和决定。

3. 本人已阅知并认可《中国科学院大学校歌征集启事》所列的所有内容。

    承诺人签名(手签)：

年   月   日

注：集体创作的作品须所有作者签名；电子邮件提交作品此页请附PDF扫描版                                                   

作品名称（可不填）

作品类别（可多选）

A歌词（ ）   B曲谱（ ）

歌词

电子邮件提交作品如是手稿，请作为附件单独提交。（须字迹清晰）

曲谱

曲谱应为五线谱。（须字迹清晰，可另附页）；曲目小样提交mp3格式。

作品

释义

请简要阐释创作主题、创作意图、创作背景等，如有引经据典请注明出处。（可另附页）